Wijziging notaverwerking diverse zorgverzekeraars
Vanaf 1 januari 2020 is de notaverwerking bij onder andere Zilveren Kruis* gewijzigd. De nota’s van verzekerden worden gecontroleerd aan de hand van de registratie in het AGB-register of deze voldoen aan de polisvoorwaarden van Zilveren Kruis. Daarnaast controleren zij of de AGB-code zorgverlener, AGB- code praktijk en de juiste prestatie/behandelcode (zie onderaan deze pagina) op de nota vermeld staat.
*Deze wijziging van de notaverwerking geldt ook voor andere verzekeraars die net als Zilveren Kruis aangesloten zijn bij Achmea, waaronder: De Friesland Zorgverzekeraar, FBTO, Interpolis, Pro Life, ZieZo, Avéro en OZF. Maar ook voor Ohra geldt deze wijziging.
Met de controle wordt de afhandeling van nota’s van de klanten sneller
Door een juiste registratie in het AGB-register van Vektis en de juiste gegevens op de nota’s wordt de afhandeling en betaling van de nota’s sneller.
Staat de volgende informatie ook op uw nota?
Vanaf januari 2020 controleert Zilveren Kruis uw nota op:
- Of er een actuele AGB-registratie en erkenning van een goedgekeurde beroepsvereniging staat vermeld in Vektis.
- Of de persoonlijke AGB-code en de AGB-code praktijk op de nota vermeld staat.
- Of de AGB-code van de werkelijke behandelaar op de nota staat. (werkt u met meerdere zorgaanbieders in een praktijk is het belangrijk te zien wie behandeld heeft)
- Of de prestatie/behandelcode met omschrijving (Zie hieronder) op de nota vermeldt staat.
Klik hier voor een voorbeeldnota verzekerde:
Voorbeeldnota
Klik hier voor een schematisch overzicht van de declaratieverwerking in 2020:
Therapeut | Prestatieomschrijving (vermelden op nota) | Prestatiecode (vermelden op nota) | Prestatiecodelijst (Vektis) |
---|---|---|---|
Pedicure | Behandeling medische indicatie reumapatiёnt (Reumatoide artritis) | 22000 | 54 |
Pedicure | Behandeling medische indicatie reumapatiёnt (bechterew) | 22001 | 54 |
Pedicure | Behandeling medische indicatie reumapatiёnt (artrose) | 22002 | 54 |
Pedicure | Behandeling medische indicatie reumapatiёnt (fibromyalgie) | 22003 | 54 |
Pedicure | Behandeling medische indicatie reumapatiёnt (overige) | 22004 | 54 |
Pedicure | Behandeling medische indicatie herseninfarct (CVA) | 22006 | 54 |
Pedicure | Behandeling medische indicatie overig | 22007 | 54 |
Pedicure | Voetzorg vallende onder zorgprofiel 1 | 22015 | 54 |
Ook Interpolis blijkt vanaf 2020 deze codes te hanteren op de faktuur.
De Friesland verzekering vraagt nu ook om de behandelcode!
Ik kreeg al een factuur retour met de mededeling dat de behandelcode niet de prestatiecode is. ???
Het is opgelost. De fout zat bij Zilveren Kruis. Bij vragen kun je ze bereiken op 071-7510099
Heeft alle code 54
Waar staat de code 54 voor?
Code 54 is een prestatiecode vanuit Vektis. Daarvoor moet navraag worden gedaan bij Vektis zelf.
Wat valt onder Code 22007 Behandeling medisch indicatie overig???
ZK gebeld die zegd dat provoet dit kan vertellen omdat die deze codes heeft bedacht. Alexandra Musters
Deze code is afkomstig van de zorgverzekeraar (Zilveren Kruis in dit geval). Wij als branchevereniging stellen geen declaratiestandaarden. Voor meer informatie over de exacte betekenis van deze code is de zorgverzekeraar het eerste aanspreekpunt.
Wat valt onder Code 22004?? overig Reumapatiënt.
Alexandra Musters
Deze code is afkomstig van de zorgverzekeraar (Zilveren Kruis in dit geval). Wij als branchevereniging stellen geen declaratiestandaarden. Voor meer informatie over de exacte betekenis van deze code is de zorgverzekeraar het eerste aanspreekpunt.
Wat moet een klant voor indicatie of diagnose hebben op de verwijsbrief van de huis arts voor code 22004 en code 22007? Graag hierop uw antwoord. Alexandra Musters.
Hiervoor zou je contact moeten opnemen met de zorgverzekeraar zelf, aangezien de codes van hen afkomstig zijn.
Raar dat er zoveel problemen zijn als je naar het zilverenkruis belt zeggen ze dat je agb code niet klopt en dat ze je niet kunnen vinden in het krp..
Ook al klopt alles. Wat ik op Facebook las is dat er een storing blijkt te zijn tussen de Zorgverzekeraars en VEKTiS.
Daar zijn wijn ( lees klant ) de dupe van.
Bij mij kloppen alle prestatiecode agb code dus wat kan ik nog meer doen.
Het niveau in het KRP en de codes uit het AGB-register moeten overeenkomen. Als het niveau in het KRP wijzigt moet dit ook altijd doorgegeven worden aan Vektis. Indien dit klopt, in jouw geval: vervelend dat er een mogelijke storing aan de hand is tussen de zorgverzekeraars en Vektis. Hier kunnen wij als branchevereniging geen invloed op uitoefenen helaas.
De lijst hierboven geeft nummers weer van 22001 tot 22007 en dan ook nog 22015. Zijn er geen aparte codes voor diabetici? Valt dit onder 22007: Behandeling medische indicatie overig?
Hiervoor zou je contact moeten opnemen met de zorgverzekeraar zelf, aangezien de codes van hen afkomstig zijn.
Kan ik op de nota voor de klant met DM simm's 1, zorgprofiel 1 code 22015 vermelden?
ik begrijp het ook niet want 22015 blijkt bij verzekeraar niet bekent te zijn. voor diabeet client zorgprofiel 1
Kan Provoet als branchevereniging niet achterhalen wat de inhoud is van de prestatiecodes? Dit in het belang van alle pedicures en dat niet iedereen onnodig de zorgverzekeraars hiervoor moet bellen. Ik zou dit wel heel transparant, efficiënt en klantvriendelijk vinden als wij mogen weten wat de prestatiecodes inhouden.
cz gebeld. wij pedicures mogen daar alleen 22000 gebruiken voor de declaratie. Alle andere verrichtingencodes uitgevoerd door een pedicure worden niet door cz vergoedt.
Dit zou wel mogelijk zijn indien wij in het verlengde van een podotherapeut de behandeling verrichten.
Kunt u mij aangeven van de code is voor de vergoeding van Neuropathie?
Valt deze onder overige indicatie? Ziveren kruis wilt de code op de factuur
Onderstaande welke prestatiecode hoor bij reuma en MTCD. C. Kramer