Hoe te handelen bij cliënt met Pseudomonas bacterie?

29 juni 2026

Vraag

Vorige week is er bij mij in de praktijk een cliënt geweest met de pseudomonas bacterie op de hallux, dit is daarna vastgesteld door de huisarts. Echter geeft de huisarts aan dat ze gaan beginnen met de behandeling als wij alle aangetaste delen hebben weggehaald. Ook verstrekken ze hiervoor alleen een crème aan de klant, ik weet zo niet welke. Huisarts gaf aan dat het qua besmetting allemaal wel mee viel. Klant voelde zich door de huisarts ook niet erg serieus genomen en kon ook niet de passende medicatie hiervoor krijgen die aanbevolen werd.

Antwoord

Pseudomonas bacterie aan de Hallux? Waar zit dat dan aan de hallux? Is het aan de huid of aan de nagel. Ik neem aan dat het de nagel is omdat u aangetaste delen weg moet halen. Maar hoeveel van de nagel is er aangedaan? En aan welke zijde zit de infectie: distaal, proximaal en/of lateraal. Is de hele nagel verkleurd of juist maar een klein stukje. Dit zijn allemaal dingen die belangrijk zijn om te bepalen of het een ernstige besmetting is of niet. Als het proximaal zit of de hele nagel is groen dan is de besmetting ernstiger.  De pseudomonas infectie is inderdaad op zicht vast te stellen en dat heeft de huisarts dus gedaan. Indien nodig kan er nog een kweek worden gedaan, maar meestal is de kleur heel herkenbaar. ( bron: huidarts.com) 
Als de infectie proximaal begint kan de oorzaak liggen in een chronische paronychia. Dit is vaak moeilijker te behandelen.  Als de infectie distaal begint kan het zijn dat daar een bestaande onycholyse is. De bacterie is in beide gevallen in staat om onder de nagel het nagelbed te infecteren. Heel soms kan de bacterie ook in de nagelplaat zelf binnendringen. Andere risico’s op een pseudomonas infectie zijn het onder andere het dragen van kunstnagels, een vochtige omgeving, micro traumata, veel in de jacuzzi zitten en psoriasis. 
Het nagelbed infecteert in de meeste gevallen en zal bereikt moeten worden met een lokaal middel voor behandeling. Daarom is het belangrijk dat de aangedane delen worden weggehaald. Er zijn mogelijkheden voor artsen om juist te kiezen voor een lokaal middel. Een voorbeeld is azijnzuuroplossing 1%. Ik weet niet welke passende aanbevolen medicatie in uw vraag bedoeld wordt. De behandeling kan best lastig en hardnekkig zijn, dus blijf de uitgroei goed volgen. Belangrijk is ook om de cliënt goede adviezen te geven. Zoals: voeten goed drogen, eventueel droog föhnen. Bij transpirerende voeten meerdere keren sokken te verwisselen en indien mogelijk slippers dragen. 
Treedt er na een aantal maanden( de teennagel groeit 1 ½ mm per maand) geen verbetering op dan toch weer terug sturen naar de huisarts.

Bronvermelding:
Huidarts.com
Voeten en infecties Johan Toonstra en Anton de Groot: pagina 59-60. 
Voeten en Nagels Johan Toonstra en Anton de Groot: pagina 73.