psoriasis palmoplantaris

Vraag

Ik heb een nieuwe client die de volgende ziekte heeft; psoriasis palmoplantaris met sterke callus vorming en ragaden. Zie bijgaande foto.  Cliënt loopt bij een dermatoloog en krijgt zalf.
Hoe kan ik het eelt zo voorzichtig mogelijk weghalen, zonder de kwetsbare huid eronder kapot te maken. Heeft iemand hier ervaring mee?

ANTWOORD

Hartelijk bedankt voor uw vraag. Het is inderdaad een lastige klus om deze hyperkeratose zo veel mogelijk te verwijderen zonder wondjes te maken. 
Indien er geen sprake is van andere onderliggende factoren zoals een aanwezige neuropathie, dan kunt U uw cliënt het advies geven om voorafgaand aan de behandeling thuis een voetenbad te nemen. Zo wordt de huid alvast wat soepeler. Voor u de hyperkeratose gaat behandelen kunt u de huid zachter maken met een eeltverweker. Omdat hier sprake is van een dermatologische aandoening moet u wel voorzichtig zijn bij het gebruik van een dergelijke eeltverweker. Een eeltverweker zorgt er voor dat de hoornhuid zachter wordt en wat los kan laten. Het is een kwestie van uitproberen welke eeltverweker bij uw cliënt het beste werkt. Ik wil u adviseren om geen agressieve eeltverweker te gebruiken. Laat in eerste instantie de eeltverweker ook niet te lang intrekken op de huid om irritatie te voorkomen. Blijkt dat de huid goed reageert op de eeltverweker dan kunt u bij de volgende behandeling deze iets langer aanbrengen op de huid en de voeten daarna inpakken met plastic folie. Dit versterkt de werking hiervan. Dit mag dan ongeveer 10 minuten intrekken. In deze tijd kunt u de rest van de behandeling uitvoeren. 
Na het loshalen van de plastic folie is de hyperkeratose zodanig zacht dat u dit handmatig kunt snijden. Indien er geen sprake is van diabetes mellitus of een reumatische aandoeningen dan kunt u eventueel het eelt machinaal verwijderen door middel van een omnicut. 
Het advies naar uw cliënt kan zijn om de huid zo soepel mogelijk te houden d.m.v. een dagelijkse verzorging met crème of zalf van de dermatoloog en de wondjes te verzorgen met een wondzalf en een regelmatige behandeling. Aangezien hier sprake is van een achterliggende aandoening behoort de behandeling te worden uitgevoerd door een medisch pedicure. 
Het is ook te adviseren om blauwdrukken te maken, de stand van de voeten te bepalen en de schoenen te onderzoeken. In deze situatie moet overmatige druk zo veel mogelijk worden voorkomen. Sokken met polstering of zachte zolen kunnen ervoor zorgen dat er minder druk op de hielen komt.