Wat betekent deze nagelverkleuring bij mijn cliënt die lijdt aan de ziekte Besnier Boeck?

Vraag

Ik heb een klant die vanaf september 2010 bij mij komt. Het is een vrouw van 50 jaar, lijdt aan de ziekte Besnier Boeck (Sarcoïdose). Haar nagel van de hallux RV heeft ze behoorlijk gestoten (voor de tijd dat ze bij mij komt dus het speelt al ruim vier jaar). De nagel zit aan distale zijde los en er is sprake van een verstoorde groei. Ik denk dat het een schimmelnagel is, gebaseerd op kleur en geur; er is geen onderzoek naar gedaan. Klant vond het tot zo ver prima. Nu had ze in december 2014 een behoorlijke groene verkleuring onder haar nagel en ik adviseerde haar een antischimmel product te gaan gebruiken. Ze is vanaf december gestart met Fungiclear. Vandaag is zij weer voor een behandeling geweest en de groene verkleuring is stukken minder. Wel zit er nu een gat in de nagelplaat. Ik heb hier foto's van bijgevoegd. Ze wil graag van de zomer in een open schoen. Ik weet niet goed wat ik haar kan adviseren. Geen acrylnagel i.v.m. schimmel, de nagel zit echt voor 2/3 deel los. Slechte groei. Mag ik uw advies in deze? Verder heb ik ook nog een foto bijgevoegd van haar linker Hallux. Hier zijn vanaf de nagelriem diverse horizontale lijnen waarneembaar. Ik heb deze mooi gladgefraisd. Ook over deze nagel zou ik graag uw advies willen. 

 

 

 

 

 

Antwoord

Een groene verkleuring onder de nagelplaat duidt op een pseudomonas infectie onder de nagel. De aanwezige bacterie is de aanleiding voor de geur die van de nagel komt. Een pseudomonas infectie moet niet worden verward met een onychomycose en kan ook niet op deze wijze worden behandeld. De pseudomonas kan leiden tot het loslaten van de nagelplaat en de infectie kan heel hardnekkig zijn. Het is af te raden om een kunstproduct op deze nagelplaat te plaatsen. De horizontale lijnen op de nagel van de lv zijn mogelijk lijnen van Beau. Bij de ziekte van Besnier Bock kunnen er allerlei nagelverkleuringen, ribbels, oneffenheden e.d. aan de nagelplaat ontstaan. Het is te adviseren om uw cliënt hierover te informeren dat de aandoeningen mogelijk gerelateerd zijn aan haar ziekte.