Kan ik nog iets doen aan deze (trauma)nagel?

Vraag

Graag uw aandacht voor het volgende. Bijgevoegd vindt u foto's van een (trauma)nagel, nl. LT1. De nagel groeit steeds wel een stukje, maar breekt dan weer af, wat ook niet vreemd is gezien de vorm van het nagelbed. Hieronder een paar gegevens opgesomd:

Meneer is 39 jaar oud, gebruikt geen medicijnen en is niet bekend met ziektes

Meneer is zijn hele leven al stratenmaker, waarvoor hij op knieën en tenen zit, met schoenen met stalen neuzen.

Het nageluiteinde werd eerst helemaal bruin, wat meneer heeft afgeknipt. Toen heeft meneer zo ongeveer alles gebruikt wat er is ter bestrijding van schimmelnagels (incl. pillen en laseren). Meneer lijdt erg onder de nagel. Zo gaat hij niet meer met zijn kinderen zwemmen omdat hij zich schaamt en is hij een fanatiek kickbokser, waarbij hij zich ook voor zijn nagel schaamt. Zelf denk ik dat meneer naar een nagelchirurg moet, maar daar zijn er maar een paar van op de hele wereld. Kan ik wat met deze nagel en zo niet wie dan wel?

 

 

 

 

 

Antwoord

Hartelijk dank voor de meegestuurde foto’s. Hierop is te zien dat er sprake is van een stootnagel. Bij een stootnagel ontbreekt de nagel aan het distale uiteinde en komt de teentop omhoog. Je geeft aan dat meneer zelf de nagel zo ver heeft weggeknipt. In deze situatie is er dan geen sprake van een opgelopen trauma. 
Voor een behandeling van een schimmelnagel moet er altijd eerst een biopt worden afgenomen. Alleen dan kan er worden vastgesteld of er sprake is van aanwezige schimmelsporen in de nagel. Een behandeling met een fungicide middel is alleen effectief als er ook daadwerkelijk schimmelsporen aanwezig zijn. Nagels kunnen door tientallen andere redenen verkleuren of hypertrofisch worden.
De oorzaak van deze nagel zal enerzijds liggen in meneer zijn werkzaamheden waarbij de teen in onnatuurlijke houding ligt tijdens de arbeid en anderzijds in meneer zijn sport. Kickboksen vindt plaats met blote voeten waardoor een trauma aan de nagel eenvoudig kan worden opgelopen. Een unguis incarnatus kan worden geopereerd door een chirurg (het beroep nagelchirurg is hier niet bekend) maar in deze situatie is geen sprake van een ingegroeide nagel. Een dergelijke stootnagel zou normaliter goed te behandelen zijn met een prothesenagel van gel of acryl. Het feit dat jouw cliënt fanatiek sport maakt deze behandeling echter niet mogelijk. Een optie is om tijdens de zomerstop van het sportseizoen tijdelijk een prothesenagel te plaatsen. Met een dergelijke prothesenagel hoeft jouw cliënt zich niet te schamen voor zijn nagel. Als je deze techniek niet beheerst, kun je de cliënt hiervoor doorverwijzen naar een medisch pedicure. Tijdens het sportseizoen moet de prothesenagel direct worden verwijderd.
Jouw cliënt dient de nagel goed te gaan beschermen tijdens het werken en sporten. Voor het werk kun je meneer een teentopbeschermer adviseren. Tijdens het sporten zal de teen moeten worden getapet. Als je deze techniek niet beheerst, kan je de cliënt doorverwijzen naar een medisch pedicure sport. Door de teen te tapen tijdens het sporten, wordt voorkomen dat de nagel verder beschadigt en zal de groei van de nagel worden gestimuleerd.
Door blauwdrukken te maken en naar het looppatroon te kijken, kunt u beoordelen of uw cliënt misschien gebaat is bij corrigerende zolen.