Wat betekenen de zachte en beweeglijke knobbels onder deze voeten?

Vraag

Ik heb in mijn praktijk een dame met onder de beide voeten in het midden van de voet een bult. Deze zijn zacht en zijn beweeglijk. Deze mevrouw is al bij de podoloog geweest welke zooltjes heeft voorgeschreven, echter deze mevrouw heeft ook met deze zooltjes pijn bij het lopen. Hebben jullie enig idee wat het zou kunnen zijn en wat er aan te doen is?

 

 

 

 

 

Antwoord

Er kunnen meerder oorzaken zijn waardoor er knobbels onder de voet ontstaan. Aan de plantaire zijde van de voet bevinden zich vier spierlagen. De gewrichten van de voet worden ondersteund door ligamenten. Het ontstaan van knobbels kan een gevolg zijn van een plantaire fasciitis (ontsteking van het peesblad). Bijvoorbeeld iemand die een overbelasting heeft van het peesblad (bijvoorbeeld iemand die kortdurend intensief aan het klussen is en hierbij veel op een ladder staat) kan hierdoor plantair een knobbel krijgen. Je geeft aan dat de knobbel zacht en beweeglijk is. Er zal dan geen sprake zijn van een exostose (afzetting van botweefsel). De knobbels kunnen ook hun oorsprong vinden in reumatische aandoeningen. Als gevolg van RA of Atrose kunnen er noduli (enkelvoud nodulus) ontstaan. Deze ontstaan meestal op andere locaties, maar het is niet uit te sluiten dat ze ook plantair kunnen voorkomen. Een nodulus is groter dan 0,5 cm maar kleiner dan 1 cm. Bij een nodus is de knobbel groter dan 1 cm. De ziekte van Ledderhose is een reumatische aandoening van de weke delen. Hierdoor ontstaat een pijnloze verschrompeling van de bindweefselplaat onder de voet. Als gevolg hiervan ontstaan er knobbels in de voetzool. Deze knobbels kunnen pijnlijk zijn bij het lopen. De knobbel op de foto lijkt op een nodulus. Maar om de juiste diagnose te stellen voor jouw vraag is verder onderzoek door een arts noodzakelijk. Zelf kun je beginnen met door te vragen in de anamnese. Heeft mevrouw een reumatische aandoening? Is mevrouw al bij de huisarts geweest voor een diagnose? Door blauwdrukken te maken kun je een goed beeld krijgen van de stand van de voeten. Zijn de aangemeten zolen wel geschikt? Van welk materiaal zijn de zolen gemaakt? Moet er misschien een nieuwe aanpassing plaatsvinden? Draag mevrouw adequaat schoeisel? Overleg tussen jou en de podoloog is aan te bevelen.