Kan een persoon terugvallen in de Sims classificatie?

Vraag

Graag wil ik een reactie op onderstaande opmerking van een praktijkondersteuner: “Het is wel mogelijk dat iemand terugzakt in Sims. Waarom moet je anders ieder jaar opnieuw een classificatie afgeven? Alleen als je Sims 3 hebt gehad, dan kan je uiteraard niet terugzakken. In 2012 heeft mevrouw Sims 2 gehad, maar ik zie nu geen reden om deze classificatie over te nemen. Als mevrouw  bij mij op het spreekuur is, wil ik het wel opnieuw beoordelen.”

Vorig jaar had de cliënte Sims 2 en nu Sims 1. Mij is geleerd dat je nooit iemand kan terugzetten in de Sims classificatie. Heel graag uw reactie.

Antwoord

Bij Sims 1 is er sprake van verlies van de protectieve sensibiliteit (ps) of perifeer arterieel vaatlijden (pav). Bij Sims 2 is er sprake van verlies van de protectieve sensibiliteit in combinatie met pav of verlies ps in combinatie met verhoogde druk, of pav in combinatie met verhoogde druk of verlies ps in combinatie met pav in combinatie met verhoogde druk. Er kunnen situaties zijn waardoor de Sims classificatie wordt bijgesteld  zijn. Als er bijvoorbeeld corrigerende zolen zijn aangemeten waardoor de verhoogde druk is verdwenen, dan kan de Sims classificatie worden teruggezet. Ook een goede voetverzorging kan leiden tot vermindering van verhoogde druk en dus een wijzing in de Sims classificatie. Een ander voorbeeld is dat de afwezigheid van de ps veroorzaakt was door een zenuwbeknelling of hernia en dus niet als gevolg van neuropathie. Bij het testen is gebleken dat het monofilament niet was gevoeld en er dus een afwezigheid was van de ps. Dit in combinatie met pav en/of verhoogde druk heeft dan geleid tot een Sims 2 classificatie.  Na verloop van tijd kan de zenuwbeknelling genezen zijn (al dan niet door een operatie), als er opnieuw wordt getest blijkt dat de protectieve sensibiliteit nu aanwezig is. In die situatie - bij aanwezigheid van pav - zal een patiënt van Sims 2 naar Sims 1 gaan. Het is voorbehouden aan de huisarts om de Sims te bepalen. Voor de verzekeraars is het besluit van de huisarts momenteel leidend en ondanks eventuele meningsverschillen zal je dit dan moeten volgen. Als je het hier als deskundige niet mee eens bent, dan kun je jouw bevindingen schriftelijk aan de huisarts sturen en verzoeken of de huisarts zich kan vinden in de Sims classificatie waarvan jij van mening bent dat dit de juiste is.