Moet ik cliënten doorsturen bij twee graden of meer verschil tussen beide voeten?

Vraag

Ik heb altijd begrepen indien er meer dan twee graden verschil is gemeten tussen beide voeten, de cliënt meteen doorgestuurd moet worden naar een arts. Sinds ik met de infraroodthermometer werk, heb ik gek genoeg een flink aantal cliënten met meer dan twee graden verschil. Eerst dacht ik dat het aan de thermometer lag of dat ik iets verkeerds had gedaan, maar alles blijkt te werken. Na het constateren van die twee graden verschil, heb ik direct contact opgenomen met de betreffende huisartsen maar zij weten er ook geen raad mee. Mijn vraag is: moet ik cliënten doorsturen bij twee graden of meer verschil? En doe ik dit door contact op te nemen met de huisarts, of geef ik de cliënt een brief mee die hij bij zijn volgende bezoek aan de huisarts mag afgeven?

Antwoord

Bij het meten van meer dan twee graden verschil is het belangrijk om eerst te bekijken of de plaats waar gemeten is, niet per toeval exact op een bloedvat ligt. Daar meet men immers meer warmte door de stroming van het bloed. Herhaal de meting op enkele plaatsen naast de eerst gemeten plaats. Is er dan nog steeds >2 graden verschil, dan is doorverwijzing naar de huisarts de juiste stap. In hoeverre dat grote spoed heeft, is ook weer een inschatting van de professional: bij een mogelijke dreigende Charcotvoet of tekenen van ernstige ischemie, of tekenen van een acute infectie is een spoedverwijzing van belang. Maar is dit niet het geval, dan kan een rapportage met de patiënt worden meegegeven. Deze heeft immers een eigen verantwoordelijkheid. Overigens: bij een ernstig en acuut probleem, zal het temperatuurverschil tussen links en rechts veel meer zijn dan 2 graden en kan dat zelfs oplopen tot 7-10 graden.